Дромомания — это патопсихологическое состояние, при котором у человека возникает непреодолимая тяга к смене обстановки и бродяжничеству. Лечение дромомании с гарантией положительного результата проводится в психиатрической клинике доктора Гладышева. Получить бесплатную консультацию и записаться на прием к врачу вы можете по круглосуточному телефону 8 (800) 301-87-75.
В МКБ-10 дромомания не рассматривается как самостоятельное заболевание. Она относится к категории «Другие расстройства привычек и влечений» (код F63.8)
Причины и проявления
Дромомания (вагабондаж или пориомания) — это импульсивное влечение к побегам из дома и бродяжничеству. Оно не связано с желанием сменить жилищные условия или увидеть новые места, четкая мотивация у человека отсутствует.
Пориомания может являться следствием различных психических патологий или особенностей темперамента. Данное расстройство более характерно для детей и подростков, чем для взрослых. В некоторых случаях, пережив начальный этап в юности, пациент периодически отправляется бродяжничать уже в зрелом возрасте.
Стадии развития патологии
Триггером к развитию начальной (реактивной) стадии часто является психическая травма или стресс. Обычная продолжительность первого эпизода невелика — один день или два. По возвращении домой человек ведет вполне нормальный образ жизни, но в подсознании прочно закрепляется схема бегства от воздействия психотравмирующих факторов.
Затем больной отправляется бродяжничать безо всяких на то причин, т. е. «тяга к странствиям» приобретает импульсивный характер. Человек постепенно теряет возможность противиться навязчивому желанию уйти из дома. Эпизоды развиваются все чаще, а продолжительность «путешествий» увеличивается.
У дромомана наступает этап закрепления, который в некоторых ситуациях сопровождается развитием симптоматики биполярного расстройства. На финальном этапе формирования расстройства больной окончательно утрачивает контроль над импульсивной тягой. У человека исчезает самокритика, он не отдает отчета своим мыслям, эмоциям и действиям.
Причины дромомании
Перед побегом из дома у дромомана нет ни четкого маршрута, ни определенной цели. У пациента несколько редуцировано чувство опасности, поэтому он не задумывается о возможных негативных последствиях своего поступка.
Психиатры различают клиническую и ложную дромоманию. Первая связана с органическими патологиями головного мозга или психическими расстройствами, а вторая является проявлением эмоциональной неустойчивости и подросткового максимализма.
Причины клинической дромомании:
- Эпилепсия;
- Истерические расстройства;
- Шизофрения;
- Обсессивно-компульсивное расстройство;
- Цереброваскулярные патологии;
- Нейроинфекции;
- Черепно-мозговые травмы;
- Хронический стресс.
Причины ложной дромомании:
- Насилие (физическое и сексуальное);
- Чрезмерные умственные нагрузки;
- Конфликты между родителями;
- Алкогольная аддикция, зависимость от наркотиков или игромания у отца или матери;
- Рождение младшего брата или сестры;
- Нежелание подростка выполнять свои обязанности;
- Частые наказания ребенка даже за незначительные проступки;
- Конфликты с педагогами и одноклассниками;
- Развод родителей;
- Богатая фантазия;
- Размытые границы между вымыслом и реальностью;
- Желание продемонстрировать свою самостоятельность.
Симптомы
- Больной уходит из дома внезапно, не поставив в известность близких. Он не берет с собой ни предметов личной гигиены, ни денег, ни документов.
- Человек полностью погружен в иллюзорный мир, и не думает о вероятности замерзнуть или заболеть. Незаконченные дела дома или на работе его также не беспокоят.
- В клинической картине патологической тяги к перемене мест есть четкая система. Незадолго до очередного эпизода у пациента появляется сильное нервное возбуждение, все его мысли заняты очередным побегом. После ухода из дома он испытывает эйфорию.
Типичные симптомы:
- Психоэмоциональная лабильность (перепады настроения).
- Необдуманность поступков.
- Проявления агрессии.
- Асоциальное поведение.
- Депрессия.
- Частые конфликты с окружающими.
Во время скитаний для удовлетворения жажды и голода больные нередко совершают противозаконные действия (попрошайничество, кражи и т. д.), поэтому могут представлять социальную опасность.
Пациенты абсолютно уверены, что их побеги являются эффективным способом разрешения конфликтных ситуаций. Дромоманы начинают осознавать нелогичность собственных поступков только после окончания очередного эпизода. В связи с отсутствием самокритики пациенты никогда самостоятельно не обращаются за помощью к специалистам.
Поначалу человек может стыдиться своего поступка, однако через какое-то время у него вновь появляется непреодолимая потребность покинуть дом.
Диагностика, лечение и профилактика
Основаниями для постановки диагноза «дромомания» являются характерные симптомы (эпизоды бродяжничества) и комплексное психиатрическое обследование.
Диагностика
Аппаратные методы позволяют выявить наличие или отсутствие органических поражений коры головного мозга, что помогает дифференцировать клиническую и ложную дромоманию.
Основные методы диагностики:
- Электроэнцефалография.
- Томографическая визуализация (КТ с контрастом и МРТ).
- Тестирование для оценки психического развития.
Психотерапия
Лечение клинической дромомании требует комплексной психо- и фармакотерапии. Для коррекции ложной формы расстройства достаточно нормализации семейных взаимоотношений и устранения прочих триггерных факторов.
Психотерапевтические методики:
- Арт-терапия;
- Когнитивно-поведенческая терапия;
- Гештальт-терапия;
- Нейропсихологическая коррекция;
- Семейная терапия.
В ходе индивидуальной работы с подопечным психотерапевт устанавливает первопричину первого побега. Цели работы врача — устранение подсознательной деструктивной программы, и запуск инволюционного процесса.
Цель когнитивно-поведенческой терапии — обучение пациента правильной реакции на стресс и способам разрешения конфликтов без очередного побега из дома.
В нашей клинике практикуются групповые занятия, в ходе которых дромоман учится честности и откровенности при общении с другими людьми. Семейная психотерапия нередко позволяет разрешить конфликт между поколениями, т. е. устранить главный триггер.
При коррекции расстройства у пациентов с олигофренией хорошего результата помогает добиться социально-трудовая терапия в условиях реабилитационного центра.
Фармакотерапия
Для купирования тревожности и панических атак, а также нормализации сна дромоманам назначаются анксиолитики (транквилизаторы) из группы бензодиазепинов (Феназепам, Лоразепам, Клоназепам, Сибазон).
Для улучшения метаболизма ЦНС пациентам могут быть рекомендованы лекарственные средства из группы ноотропов и нейропротекторов (Фенибут, Пирацетам, Цитиколин, Пикамилон, Фенотропил).
Подавленное настроение является показанием для приема антидепрессантов (Пароксетин, Флуоксетин, Сертралин, и др.). Эти препараты можно получить в аптеке при нашей клинике по рецепту лечащего врача.
У дромоманов могут выявляться сопутствующие заболевания. На пике эпизода нет потребности (и возможности) следить за гигиеной, что приводит к кожным заболеваниям, педикулезу и заболеваниям суставов.
Нередко «путешественникам» требуется противовирусная терапия или лечение антибиотиками. Если пациенты общались с асоциальными элементами, у них могла развиться наркотическая или алкогольная зависимость, что требует лечения в наркологическом отделении.
Профилактика
При комплексной терапии ложной дромомании эпизоды заканчиваются вместе с завершением гормональной перестройки организма (к 16-18 годам). Если тяга к бродяжничеству сохраняется в зрелом возрасте, рекомендуется амбулаторное лечение (периодическое посещение психиатра и прием лекарств).
Для предупреждения развития расстройства, родителям следует проявлять уважение к ребенку и внимание к типичным подростковым проблемам.
С целью профилактики дромомании у ребенка, родителям необходимо бережно относиться к его психике и проявлять внимание к возрастным проблемам. Детям необходимо с малых лет прививать чувство ответственности за свои поступки.
Важно по возможности избегать стрессовых ситуаций, переутомления, нейроинфекций (менингита, энцефалита и пр.), а также черепно-мозговых травм (в частности, сотрясений мозга).
Преимущества лечения дромомании в клинике доктора Гладышева
- Наши психиатры и психологи лечат данное нарушение с применением достижений современной медицины. Пациентам гарантируется полная безопасность: в клинике используются только проверенные методы лечения и лекарственные препараты, прошедшие процедуру сертификации в Минздраве РФ.
- Психиатры и психотерапевты клиники доктора Гладышева оказывают помощь с соблюдением строгой конфиденциальности. О вашей проблеме или болезни ребенка не узнает никто из третьих лиц.
- После курса лечения дромомании пациентов не ставят на психоневрологический учет, поэтому в будущем у них не возникнет проблем с получением водительского удостоверения или устройством на работу.
- Лечение тяги к бродяжничеству можно проводить амбулаторно, но только в стационарных условиях есть возможность провести полное обследование с применением современных аппаратных методик.
- Во время пребывания в клинике круглосуточный мониторинг состояния пациента позволяет врачу своевременно определить начало приступа, а также подобрать эффективные дозировки и комбинации препаратов.
Мы гарантируем нашим подопечным индивидуальный подход, комфортные условия пребывания, защиту от любых стрессов, а также внимательное и доброжелательное отношение медицинского персонала. О качестве нашей работы свидетельствуют многочисленные отзывы благодарных пациентов и их родственников на нашем сайте.
