Лечение неврастении: терапия расстройства на дому и в клинике в Челябинске

Частная психиатрическая клиника доктора Гладышева предлагает пройти анонимное лечение неврастении у женщин и мужчин. Прием ведут высококвалифицированные психиатры, психотерапевты с большим опытом работы. Индивидуальный подход к каждому случаю, применение современных психотерапевтических методик и безопасная фармакотерапия гарантируют быстрое восстановление физического и психологического здоровья. Запишитесь на прием или вызовите врача на дом по телефону в любое удобное время. Работаем ежедневно, без выходных и праздничных дней.

Общая информация

Название болезни происходит от слияния двух греческих слов – neuron и astheneia, на русский язык термин переводится как «нервное истощение». Патология относится к классу невротических расстройств, в классификационной системе МКБ-10 проходит под кодом F48.2.

Характеризуется общим снижением жизненного тонуса, ощущением нестабильности. Сопровождается полисистемными соматическими жалобами (преимущественно на цефалгию психогенного характера, расстройство пищеварения, нарушения сна, сбой циркадных ритмов). Неврастеники часто страдают коморбидными расстройствами: депрессивными, тревожными. Среди нарушений эмоционального фона вероятно развитие ангедонии (утрата способности получать удовольствие).

По характеру течения болезни выделяют 2 типа:

• С преобладанием жалоб на быструю утомляемость при интеллектуальных нагрузках. При такой разновидности у больных отмечается снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, способности к концентрации, трудности с восприятием информации).
• С упором на физические ощущения: общая слабость, синдромальная хроническая усталость, изнеможение после минимальных физических усилий. Состояние часто сопровождают миалгии (мышечные боли) различной локализации, нарушения сна, неспособность расслабиться.

Часто отмечается смешанный тип течения, при котором симптомы накладываются, перекрывают друг друга. Может протекать в острой и хронической форме. К хроническому функциональному неврастеническому состоянию также относят синдром хронической усталости.

Причины формирования

Болезнь формируется на фоне нарушения метаболических процессов, вызванных заболеваниями различного рода (инфекционными, соматическими, эндокринными), реакцией на хирургическое вмешательство, психофизиологическим перенапряжением. По этиологии неврастению подразделяются на:

• первичную – развивающуюся под влиянием стрессовых факторов;
• вторичную симптоматическую – органического, соматогенного характера.

К формированию приводят следующие факторы:

• Наследственность – вероятность повышается при наличии в семейном анамнезе (у родителей, близких родственников) психических диагнозов.
• Личностные психологические особенности. В группу риска попадают люди со слабым психотипом (меланхолики, холерики), склонные к чрезмерной чувствительности, тревожности, истерическим проявлениям.
• Склонность к перфекционизму. Излишняя требовательность к себе, повышенное чувство ответственности заставляют перфекционистов болезненно переживать неудачи, ошибки. Любая неудача становится сильным стрессом.
• Соматические заболевания. Астенический невроз может сформироваться на фоне хроническом расстройства, после перенесенной тяжелой инфекции.
• Органические поражения головного мозга, нервной системы (врожденные, приобретенные), последствия черепно-мозговых травм, острых нарушений мозгового кровообращения.
• Неблагоприятные психосоциальные условия – конфликтная обстановка в семье, на работе, вынужденная изоляция, ухудшение социального, материального положения, потеря работы, развод и т. п.
• Злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами (наркомания, токсикомания).

Наиболее часто невроз манифестирует в возрасте 25-40 лет. По статистике болезнь у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы

Основные симптомы и признаки проявляются в виде хронической астении. Состояние характеризуется:

• общей слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• ощущением разбитости (особенно по утрам, после пробуждения);
• ангедонией;
• эмоциональной лабильностью, слезливостью;
• повышенной раздражительностью;
• ухудшением когнитивных функций;
• уменьшение объема памяти;
• трудности с запоминанием;
• проблемы с запоминанием новой информации;
• снижение концентрации внимания, рассеянность;
• немотивированным беспокойством, тревожностью;
• снижением эмоционального фона, депрессией.

В соматической сфере признаками являются следующие симптомы:

• цефалгия (головная боль) психогенного происхождения, мигрень, головокружения;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения – тошнота, приступы рвоты, усиленное газообразование, абдоминальные боли (спазмы желудка, кишечника), диарея, запоры, в тяжелых случаях – профузный понос («медвежья болезнь»);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• лихорадка, чередующиеся приливы жара, озноб, испарина.
• изменения уровня артериального давления (снижение, повышение, резкие перепады);
• учащение, замедление, нарушения сердечного ритма — аритмия, тахикардия, брадикардия;
• парестезии – снижение чувствительности, покалывание, жжение в различных участках тела;
• тремор рук, головы;
• миалгии (мышечные боли, спазмы);
• расстройства сна.

Астенический синдром часто сопровождается нарушениями сексуальной сферы, снижением либидо. У мужчин, часто встречаются эректильная дисфункция, расстройства семяизвержения (преждевременная эякуляция, аноргазмия).

Характер клинической картины зависит от стадии заболевания:

1. Дебют невроза характеризуется гиперстенией – повышенной возбудимостью, чрезмерной раздражительностью. Больные жалуются на сильные головные боли (ощущение сдавливания головы обручем – «каска неврастеника»). Развивается бессонница: трудности с засыпанием, беспокойный, прерывистый сон заканчивается ранним пробуждением.
2. На второй стадии уменьшается толерантность к нагрузкам. Любое усилие (физическое, интеллектуальное) приводит к быстрому утомлению, истощению. Снижается способность контролировать эмоциональные проявления, учащаются вспышки гнева, агрессии. Приступы раздражительности сменяются апатичностью, депрессивным состоянием. Появляются проблемы с памятью, снижается уровень интеллекта.
3. Третья стадия сопровождается гипостеническим состоянием. Нервная система истощена, у больного не остается сил даже на проявление ярких эмоций. В дневное время неврастеники находятся в полусонном состоянии, ночь не приносит облегчения – усугубляется бессонница, появляются ночные кошмары, сон беспокойный, с частыми пробуждениями, утром сохраняется состояние разбитости.

На третьей стадии нередко присоединяются коморбидные невротические болезни тревожно-фобического характера: ипохондрия, нозофобия. Возможны панические атаки.

Диагностика

Из-за отсутствия четкой клинической картины диагностика довольно сложна. Астеническая симптоматика характерна для различных психических расстройств, вегетативные проявления часто бывают отнесены к другим соматическим заболеваниям. Основными критериями при дифференциальном диагнозе являются:

• астения на протяжении 3 и более месяцев;
• быстрая утомляемость на фоне минимальных интеллектуальных/физических нагрузок (один вариант или сочетание).

Дополнительными признаками являются нарушения в области вегетативной регуляции – цефалгия, мигрень, миалгия. Обязательно присутствие нарушения сна. Среди эмоциональных проявлений в наибольшей мере указывают повышенная раздражительность, ощущение внутреннего напряжение, невозможность расслабления (физического, психологического).

Лечение

После исключения соматического диагноза терапией занимается психиатр. Стратегия лечения определяется после сбора анамнеза, выяснения причины, спровоцировавшей невроз. Задачей врача становится купирование соматической симптоматики, повышение стрессоустойчивости, устранение влияния психотравмирующего фактора. С этой целью используется комплекс терапевтических мер, включающих медикаментозное и психотерапевтическое воздействие.

Для повышения сопротивляемости организма внешним воздействиям пациенту назначают витаминные комплексы, адаптогены. Для устранения психотических проявлений, стабилизации психоэмоциональной сферы используются психотропные средства, нейропротекторы. Для снятия нервной возбудимости применяют седативные средства, ноотропы, нейролептики. При выраженном депрессивном компоненте прописывают курс транквилизаторов, антидепрессантов.

В лечении хорошо зарекомендовали себя такие психотерапевтические практики как:

• рациональная терапия, помогающая больному понять природу расстройства, с помощью приемов психагогики помогающая изменить психологические установки, приведшие к патологии;
• когнитивно-поведенческая коррекция, способствующая обучению контроля над эмоциональными проявлениями;
• гипносуггестия – использование методов гипнотического воздействия.

В последние годы в терапии невротических расстройств хорошую эффективность показала БОС-терапия (установление биологической обратной связи, «нейрофидбек»). Этот метод находится на стыке психотерапии и информационных технологий. С помощью компьютерного тренажера пациенты учатся контролю и управлению физиологическими процессами.

Хотя астенический невроз не относится к тяжелым расстройствам, лучшие результаты достигаются при стационарном лечении. Для восстановления нервной системы больному требуется покой, соблюдение режима дня, полноценное сбалансированное питание, ограничение интеллектуальных, эмоциональных, физических нагрузок. Организовать необходимые условия проще всего в профильном лечебном заведении.

Мнение эксперта

О том, как предупредить возникновение невроза рассказывает Алексей Вилков – психотерапевт, психиатр, действительный член Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, автор научно-популярных книг по психологии и психотерапии.

«При неврастении каждое действие требует от человека колоссальных усилий, что становится причиной постоянного раздражения. Если в рабочей обстановке человек вынужден терпеть, то в домашней срывается, вымещает недовольство на близких.

Наслаивается постоянная усталость, днем человека клонит в сон, а вечером он сталкивается с бессонницей, невозможностью уснуть. Во сне преследуют прерывистые сновидения неприятного или пугающего содержания. Пробуждение тяжелое – спать больше не хочется, но и сил встать нет. С трудом удается заставить себя подняться, принять душ, но и это не приносит облегчения.

Из-за хронической усталости, сонливости, появляется рассеянность. Падает производительность труда, количество невыполненных задач растет, из-за чего нарастает тревога. В такой ситуации человек часто хватается за все подряд, чем только усугубляет путаницу. Лучшим выходом будет взять выходной или отпуск, но часто мы не можем проявить подобную «щедрость» по отношению к себе.

Если неврастеническое состояние затягивается, легко заразиться меланхолией или ипохондрией. Неврастеники, посещая клиники в поиске соматических причин своего недомогания, «обмениваются» во время ожидания приема симптомами с другими пациентами, примеряют на себя их ощущения. Попав к врачу, они удивляют диагностов перечнем несочетающихся симптомов.

Чтобы избежать осложнений нужно всего лишь следовать простым правилам:

• нормализовать режим дня;
• создать условия для отдыха и релаксации;
• не забывать про массаж, водные процедуры;
• делать в течение дня перерывы в работе для зарядки;
• брать отпуск минимум на 2 недели не реже 2 раз в год;
• отказаться от вредных привычек;
• больше общаться с друзьями, не замыкаться в себе;
• обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет подобрать упражнения для реабилитации.

Лучшее лечение – хороший отдых и коррекция психологических черт с помощью специальных антистрессовых техник. Если не удается справиться с недугом самостоятельно, не стоит вымещать негативные эмоции на близких и родных, вам прямая дорога в кабинет к психотерапевту».